¶ 阿片类药物
最危险的阿片类药物，最恐怖的阿片类成瘾
阿片类药物(Opioid drugs, Opioids) 是从阿片中提取的药物，以及吗啡的延伸物，并具有与吗啡相似的结构作用于阿片受体。实际上，除了某些个例以外，阿片类药物都具有基本相同的作用。
于本wiki讨论的范围内——
只有纳洛酮[1]拮抗阿片受体，其他阿片类药物都是激动阿片受体
只有曲马多、右美沙芬具有不同的作用
只有地芬诺酯的作用是高度针对于肠道系统的
常见的阿片类药物有：
吗啡、海洛因、芬太尼及其衍生物、曲马多、可待因、杜冷丁、二氢可待因、羟考酮、美沙酮、纳洛酮、地芬诺酯
常规的阿片类药物是左旋体，将其镜像过来就是右旋体，右美沙芬就是一种右旋体阿片类药物。由于这种镜像的不同，右美沙芬只有轻微的阿片类麻醉
¶ 药理作用
¶ 作用机理
激动受体：μ-阿片受体/mu-阿片受体
¶ 药物作用
主要的副作用：阿片类成瘾、注意力涣散、严重嗜睡、记忆力废退
急性的副作用：阿片类中毒、便秘、呼吸抑制、昏迷昏睡、恶心
主要的主作用：阿片类麻醉、幸福感、嗜睡、梦境增强、欣快感
（可以照抄吗啡）
¶ 一些事项
阿片类成瘾是无解的，虽然轻度成瘾还能靠意志力硬抗（因人而异），但一旦成瘾严重，便无药可救
例如，海洛因成瘾者会接受美沙酮替代疗法，其实就是拿成瘾性相对较低的美沙酮去替代吸海洛因罢了
¶ 阿片类麻醉
原理就是模仿人体自身会分泌的止痛物质，内啡肽的结构，以达到止痛的作用。
¶ 阿片类成瘾
其实运动身体时是疼痛的，但身体会分泌内啡肽来镇痛。而内啡肽可以带来欣快感[2]这是自残会带来欣快的一部分原因
吗啡是阿片类药物，它们是“内啡肽类似物”，可以代替内啡肽来镇痛
但是生物体向来“用进废退”，外来的吗啡多了，渐渐身体就不分泌内啡肽，无法自己止痛了。于是只能倚靠外来的吗啡，来维持运动身体时不会疼痛了，否则动一下手指都会很痛很痛
实际上，内啡肽还可以激动多巴胺能与血清素能，并促进多巴胺与血清素的合成。这导致阿片类成瘾实际上是三重戒断：生理的疼痛、精神的抑郁、心理的消极
如此以后，那人的生存便离不开吗啡，便算是成瘾了。阿片类药物同理，包括曲马多、可待因、杜冷丁、芬太尼等药物
关于戒断。低程度下，可以靠硬抗、体育、吃辣等方法来反制，效果因人而异；程度再高，就只能用可乐定等药物硬抗了。随着成瘾程度上升，戒断成功率会快速下降
¶ 阿片类中毒[3]
过量服用阿片类药物，且过量激动阿片受体后会导致阿片类中毒。
临床表现为：
前驱期
出现欣快、脉搏增快、头痛、头晕。
中毒期
出现恶心、呕吐，失去时间和空间感觉，肢体无力、呼吸深慢、沉睡，瞳孔缩小、对光反应存在。
麻痹期
昏迷，针尖样瞳孔、对光反应消失，呼吸抑制三大征象。患者呼吸浅慢、皮肤湿冷、脉搏细速、腱反射消失等。
恢复期
四肢无力，尿潴留、便秘等。
¶ 梦境增强
阿片类药物对梦境的增强极为明显。在阿片类之梦中，通常会梦见很多美好幸福的事情，且极度真实，就像是把人死死困在了梦境里
笔者想起一件事：笔者的母亲说，她在剖腹产时医生给她打过阿片类麻醉药物。据她描述，医生给她打了麻药后她睡了过去，梦见了很多美丽的草、花、风景，有很多幸福的感觉，做了一个很长很长的梦后便醒了，剖腹产也结束了。顺便一提，她在另一场剖腹产时医生给她吸入过吸入式麻醉剂笑气，她说一点都不舒服，感觉昏昏沉沉很难受，也一点痛觉都没有
¶ 效力倍率表
二氢埃托啡 ——10000x
卡芬太尼 ——10000x
芬太尼 ——100x
丁丙诺啡 ——50x
海洛因 ——10x
羟考酮 ——2x
吗啡 ——1x
美沙酮 ——0.98x【略低于吗啡】
二氢可待因 ——(1/5)x
曲马多 ——(1/10)x【多了SSRI与SNRI】
可待因 ——(1/10)x
杜冷丁 ——(1/10)x【起效快效时短】
右美沙芬 ——(1/60)x【几乎没有阿片类药效】
纳洛酮 ——(-1)x【反制阿片类药效】
¶ 海洛因[4]
广义地，海洛因指代吗啡类毒品，一般可以认为它指代二醋吗啡（二乙酰吗啡），需要结合上下文以确定其指代的是二乙酰吗啡还是吗啡类毒品
为了追求暴利，海洛因贩卖者常在海洛因中掺杂其他药物，例如：[5]咖啡因、烟酰胺、右美沙芬、扑热息痛、吡拉西坦、利多卡因、茶碱等药物……
按照纯度和成分，海洛因可分为一到五号。低号靠近吗啡，高号靠近二乙酰吗啡
一、二号海洛因，因工艺粗糙外观像灰褐色的砖块，被称为青皮、黄皮、黑皮，为非常粗糙的吗啡。其实就是鸦片。盐酸吗啡占总重70%至90%，多采用烫吸，即将海洛因置于锡纸上，纸下点火加温，用吸管吸食烟雾。清朝吸食大烟者其实也是使用烫吸法
二号海洛因，也叫次海洛因。只是一号海洛因经过一次化学乙酰化加工后得到的粗制品，基本产物是一乙酰吗啡
三号海洛因，因颜色从浅棕色到深灰色，被称为香港石、棕色糖、白龙珠等等，有时也有粉末状的。其中一乙酰吗啡、二乙酰吗啡的含量一般在25 ~ 45%，咖啡因的含量在30 ~ 60%，常有掺杂其他物质
四号海洛因，因纯态时为白色粉末，被称为白粉，但如果制造不好杂质太多，也可能是浅黄色、粉红色、沙色、棕色的粗糙粉末、颗粒。也因销售时常以小塑料袋，有时也称为零包、小包。
关于四号海洛因的二乙酰吗啡含量。含量超过80%就算四号，平均超过90%，最高可达98%。为了追求暴利的掺杂，黑市中的四号实际纯度一般都低于50%。再经过吸食前的处理，注入静脉的海洛因，其纯度甚至不到5%。
于中国境内，四号海洛因大部分是进口，国内自产较少
据称，黑市上已出现纯度高达99.9%的高纯五号海洛因，主攻高阶吸食者，但这一分类没有得到一般性认可
需要说明，国际上对海洛因的鉴定只定性不定号。除海洛因含量超过80%以上的确认为四号海洛因外，一般只认定是海洛因，而不认定是几号海洛因，只写明海洛因的含量。之所以这样称呼，是因为国际上毒品的排列分十个号，包括鸦片、吗啡、海洛因、大麻、可卡因、安非他命、致幻剂等十个分类。其中海洛因由于纯度和成分占据第三、四位，加之一号、二号位的鸦片和吗啡海洛因之间存在着合成顺序上的递延性，因而被人们习惯称为三号海洛因、四号海洛因。由于这样的习惯叫法，使人们误以为还有一、二号海洛因
笔者知道还有纳曲酮，但这就不在本wiki所能承载的范围内了 ↩︎
实际上是内啡肽促进分泌的二羟苯丙氨酸引起的，但于此省略一步 ↩︎
百度 ↩︎
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